BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR GRADO II

En este tipo de bloqueo no todos los impulsos auriculares son conducidos a los ventrículos. Existen dos tipos diferentes: tipo I (Mobitz I o Wenckebach) y tipo II (Mobitz II). En el Mobitz I existe un retraso creciente de la conducción AV hasta que una onda P no es conducida (alargamiento progresivo de los intervalos PR) y sus causas pueden ser: digital, cardiopatía isquémica (frecuente en la evolución del infarto al miocardio de la cara inferior por isquemia del nodo AV), miocarditis, aumento del tono vagal (deportistas), enfermedad degenerativa del nodo AV. El bloqueo tipo Mobitz II es un retraso de la conducción a nivel de la rama del haz de His (infranodal y dentro del sistema His-Purkinje), en forma transitoria o definitiva, y sus causas pueden ser: enfermedad grave degenerativa del sistema de conducción (enfermedad de Lev), infarto del miocardio de la pared anterior, miocarditis y posterior a cirugía cardiaca. El bloqueo tipo II precede frecuentemente al síncope y al bloqueo completo o de tercer grado.

Tratamiento: para Mobitz I: en caso de inestabilidad hemodinámica administrar atropina 0.5 mg en bolos (máximo 2 mg) hasta lograr el efecto deseado, y si no responde, marcapasos. Para Mobitz II: en presencia de síntomas, aplicar marcapasos.