COMPLEJOS VENTRICULARES PREMATUROS

Son latidos ectópicos prematuros que se originan por debajo de la división del haz de His. El foco se puede hallar en el tejido miocárdico ventricular o en el sistema de conducción His-Purkinje (extrasístoles fasciculares). Las extrasístoles pueden ser unifocales o multifocales. Causas: catecolaminas (dopamina, dobutamina), cafeína, digitálicos (intoxicación), epinefrina, isoproterenol, aminofilina, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipoxia, cardiopatía isquémica, infarto al miocardio, dilatación miocárdica, anemia, hipotensión arterial sistémica, insuficiencia cardiaca congestiva, bradicardia, taquicardia supraventricular, efecto prodisrítmico de algunos medicamentos (quinidina, flecainida, propafenona, amiodarona, etc.).

Tratamiento: los pacientes con corazón sano y sin ninguna repercusión hemodinámica (asintomáticos) no necesitan de tratamiento alguno. En el paciente inestable hemodinámicamente (infarto al miocardio, cardiopatía isquémica, insuficiencia respiratoria, postquirúrgico de abdomen alto o tórax) se administra lidocaína IV en bolo (1 a 2 mg/kg), seguido por una infusión continua de 2 mg/min. En caso de extrasístoles ventriculares crónicas, sobre todo en cardiopatía isquémica, cardioinfarto anterior e insuficiencia ventricular, amiodarona o antidisrítmicos clase I.