lunes, 14 de septiembre de 2009

Infarto agudo del miocardio y trombolisis en la unidad de trauma shock.7

En el estudio GISSI-I se demostró una reducción de la mortalidad del 47% con el uso del fibrinolítico en los pacientes tratados durante la primera hora del infarto, el estudio GISSI realizado en 1995, sobre la epidemiología de los retrasos evitables evidenció que el tiempo paciente es el responsable de la mayor demora. (34,35)



Conclusiones.



En este trabajo se concluyó que el infarto agudo del miocardio fue más frecuente en el sexo masculino y el grupo de edades entre 65-74 años para ambos sexos. La hipertensión arterial, el hábito de fumar, las dislipidemias y el antecedente familiar de enfermedades cardiovasculares se erigieron como los principales factores de riesgo coronario presentes en los pacientes estudiados. La localización topográfica más frecuente fue la anterior. El uso del tratamiento trombolítico con estreptoquinasa fue aplicado en un porcentaje importante de los pacientes lográndose una mayor supervivencia. Las complicaciones que se presentaron con mayor frecuencia durante la aplicación de la terapia trombolítica fueron: la hipotensión arterial y las arritmias de reperfusión.



Recomendaciones.



Incrementar la educación para la salud por parte de los médicos de la atención primaria a los pacientes con factores de riesgo coronario y sus familiares para conocer la conducta que deben seguir ante el dolor precordial sugestivo de evento coronario.



Establecer protocolos actualizados sobre urgencias cardiológicas en los diferentes niveles de atención de salud, que logren una disminución de la mortalidad hospitalaria y prehospitalaria.

Creación de una unidad de cuidados coronarios en la institución donde estuvo enmarcada la investigación que permita ofrecer una atención de calidad a los pacientes con eventos cardiovasculares.





Referencias Bibliográficas.



1. Ponte C. (2003).La Epidemia del siglo XXI. Enfermedades Cardiovasculares. Sección de Cardiología preventiva, Hospital Dr. Domingo Luciani. Aventis Pharma. Venezuela. Disponible en URL: http://www. aventis pharma. com.ve/ preve cardio. htm.

2. Organización mundial de la salud, (2000). Cardiovascular Diseases, World Health Report 2000. Disponible en URL: http://www. who.int/ ncd/cvd/index. htm.

3. Organización Panamericana de la Salud, Situación de salud en las Américas: Indicadores básicos de salud 2004, Programa Especial de Análisis de Salud, OPS/OMS, 2004.

4. Ministerio de Salud y Desarrollo Social, (2004). Anuario de Mortalidad 2003, Dirección general de Epidemiología y Estadísticas Vitales Venezuela.

5. American Heart Association. Heart and stroke facts: 2000 statistical supplement. Dallas, American Heart Association 2000; 1-23.

6. American Heart Association. Cardiovascular disease statisties, 2006. (AC Cessed December 7, 2006, at http: // w w w. american heart org.)

7. Bodoya A, Diez DI, Loaiza JA, Valencia JM, Vergel MA, Castaño O. Estudio descriptivo sobre infarto agudo del miocardio en el hospital de Caldas entre 1996-2002. Col Med 2004; 35(3): 127–131.

8. Barrado MJ, Medrano MJ, Almazón J. Mortalidad por cardiopatía isquémica en España: tendencias y distribución geográfica. Rev Esp Cardiol 2003; 48: 106-114.

9. Valladares Carvajal FJ, Iraola Ferrer MD, Aicto Prendes Pr. Trombolisis Tardía. Rev. Cubana Cardiol Cir Cardiovasc 2000; 14(2): 99-106.

10. Medrano J, Cerrato E, Boix R, Delgado M. Factores de riesgo cardiovascular en la población española: metaanálisis de estudios transversales. Med Clin (Barc) 2005; 124(16):606-612.

11. Blanhehorn DH. Blood cholesterol levels and atherosclerosis regression. Cardiol Board Rev 2002; 5(3): 16-21.

12. Kawai K; Hamashige N; Kubokawa S; Seki S; Seo H; Doi Y. Early management of acute myocardial infarction in the elderly. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2003; 37(4): p.283-7.

13. Álvarez B, Luque M, Martell N, López M. Alto riesgo cardiovascular por el inadecuado control de los factores de riesgo de hipertensos españoles en Atención Primaria en España. Rev CIRC Esp 2006; 206: 477 – 484.

14. Revista Medicina Intensiva, sección "revisiones", publicado el 1 de Marzo de 2006, volumen 30, número 02, p.62-67. http://db. doyma. es/ cgibin/ wdbcgi.exe/ doyma/m revista. resumen ?pident= 1308 5809

15. González-Juanatey JR, Mazón Ramos P, Soria Arcos F et al. Actualización (2003) de las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Española de Cardiología en hipertensión arterial. Rev Esp Cardiol 2003; 56:487-497.

16. Kawai K; Hamashige N; Kubokawa S; Seki S; Seo H; Doi Y. Early management of acute myocardial infarction in the elderly. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 2003; 37(4): p.283.

17. Rodríguez AD, González PA, González MJG, Hita JF. Asociación entre concentraciones séricas de interleucina 10 y desarrollo de insuficiencia cardiaca en pacientes con infarto agudo de miocardio tratados con angioplastia primaria. Rev Esp Cardiol 2005; 58: 626–630.

18. Abbot RD, Wilson P, Kannel WB, Castelli WP. High-density lipoprotein cholesterol, total cholesterol screening and myocardial infarction. The Framingham Study. Atherosclerosis 2001; 8: 207-211.

19. Mauro V, Charask A, Gitelman P, Salzberg S, Bruno C, Prieto N y col. Estudio comparativo de la evolución del infarto de miocardio en los últimos 14 años en la Argentina. Conductas terapéuticas. Rev Argent Cardiol 2001; 69:591-601.

20. Taucher E, Albala C, Pérez P. ¿Ha aumentado la mortalidad cardiovascular en Chile? Rev Med Chile 2005; 118: 225-34.

21. Piñón J, Sandrino M, Garcia R, Delgado A, Fernandez JL, Leon OA. Mortalidad oculta por infarto agudo del miocardio. Rev Cub Med 2003; 42(5):1–6.

22. Medina E, Kaempffer A. Mortalidad del adulto en Chile. Rev Med Chile 2000; 128: 1144-1149.

23. Klein S, Burke LE, Bray GA, Blair S, Allison DB, Pi-Sunyer X, Hong Y, Eckel RH. Clinical implications of obesity with specific focus on cardiovascular disease: a statement for professionals from the American Heart Association Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism: endorsed by the American College of Cardiology. Circulation 2004 Nov 2;110(18):2952-67.

24. Arós F, Loma-Osorio A, Vila J, López-Bescós L, Cuñat J, Rodríguez E, et al. Efecto de la asociación de bloqueadores beta e inhibidores de la enzima de conversión en la supervivencia al año tras un infarto agudo del miocardio. resultados del registro PRIAMHO II. Rev Esp Cardiol 2006; 59:313-320.

25. Anderson RD, White HD, Ohman EM, Wagner GS, Krucoff MW, Armstrong PW, et al.Predicting outcome ofter thrombolysis in acute myocardial infarction according to ST-segment resolution at 90 minutes: a substudy of the GUSTO-III trial. Global Use of Strategies To Open occluded coronary arteries. Am Herat J 2002:144(I):81-8.

26. Llerena L. Infarto agudo del miocardio en pacientes jóvenes. Rev Cub Med 1988; 27(3): 58–64.

27. Bermejo J, Segovia J, Heras M, Alfonso F. Resumen de los ensayos clínicos presentados en las Sesiones Científicas Anuales de la American Heart Association (Chicago, Estados Unidos, 12 al 15 de noviembre 2006). Rev Med Cardiol 2007; 60(2): 157-167.

28. Backer G, Ambrosioni E, Borch-Johnsen K, Brotons C, Cifkova R, et al. Guía europea de prevención cardiovascular en la práctica médica. Tercer grupo de trabajo de las sociedades europeas y otras sociedades sobre prevención cardiovascular en la práctica. Res Esp cardiol 2006; 206(1): 19-29.

29. Bradley EH, Herrin J, Wang Y, et al. Strategies for Reducing the Door-to Balloon Time in Acute Myocardial Infarction. N Engl J Med 2006; 355: 2308-

30. Cerdeira1 H. C. Mortalidad temprana en pacientes con infarto miocárdico agudo tratados con estreptoquinasa recombinante. Rev Cubana Cardiol 2000; 14(1):p.5-11.

31. No authors listed Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both, or neither among 17,187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. ISIS-2 (Second International Study of Infarct Survival) Collaborative Group. Lancet 1988;2:349-60.

32. Effectiveness of intravenous thrombolytic treatment in acute myocardial infarction. Gruppo Italiano per lo Studio de lla Streptochinasi nell infarto miocardico (GISSI). Lancet 1986;2:397-402

33. Farreras P. y col. Medicina Interna. 14 Edición. Madrid España. Ediciones Harcourt 2000: 67.

34. López-Sendón J, López de SA E, Bobadilla JF, Rubio R, Bermejo J, Delcan JL. Efectividad de los diferentes fármacos trombolíticos en el infarto agudo del miocardio. Rev Esp Cardiol 1995; 48:p.407-37. .

35. Thiemann D. R, Coresh J, Schulman S.P, Gerstenblith G, Oetgen W.J, Powe N.R. Lack of benefit for intravenous thrombolysis in patients with myocardial infarction who are older than 75 years. Circulation 2000; 101(19): p. 2239-46.

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