Este tipo de taquicardia (recíproca AV u ortodrómica) es la segunda causa más frecuente de taquicardia supraventricular paroxística y una disritmia muy frecuente en el síndrome de Wolff-Parkinson-White. QRS es angosto cuando la conducción anterógrada es a través del nodo AV (ortodrómica) y ancho cuando se realiza por una vía accesoria. Frecuencia de 150 a 250 latidos/minuto. Causas: una contracción auricular prematura o un complejo ventricular prematuro; puede ser de origen congénito.
Tratamiento: en el paciente hemodinámicamente inestable: (1) electrocardioversión, 50 a 100 Joules, (2) obtener historial clínico completo y un ECG con 12 derivaciones, (3) comparar ECG antes y después de la electrocardioversión; en el paciente hemodinámicamente estable: (1) maniobras vagales, (2) adenosina, 6 a 12 mg IV rápidamente, repetirla dos veces cada 60 seg, (3) procainamida para bloquear la vía accesoria o la vía nodal AV retrógrada rápida, (4) si nada de lo anterior funciona, realizar una electrocardioversión con 50 a 100 Joules. El tratamiento curativo definitivo se obtiene mediante la ablación de la vía accesoria con radiofrecuencia. Si el paciente está estable y presenta fibrilación auricular con WPW se puede utilizar propafenona, 2 mg/kg IV para pasar en 10 min. Está contraindicado el uso de digoxina, verapamilo y bloqueadores beta, ya que se enlentece más la conducción vía nodo AV favoreciéndose la conducción vía anómala, empeorando la disritmia (fibrilación ventricular).
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