jueves, 6 de agosto de 2009

BRADICARDIA SINUSAL

Ritmo regular sinusal menor de 60 latidos por minuto. Se presenta por un estímulo vagal aumentado o por un nodo sinusal enfermo (síndrome del nodo enfermo), Otras causas son: infarto del miocardio inferior con respuesta vagal, toxicidad por fármacos (bloqueadores beta, antagonistas de los canales de calcio, adenosina, neostigmina, etc.), sueño, corazón del deportista, meningitis, aumento de la presión intracraneana, tumor cervical o del mediastino, hipoxia, mixedema, hipotiroidismo, hipotermia, sepsis por bacterias gram negativas, vómito, síncope vasovagal.

Tratamiento: sólo en caso de que haya compromiso hemodinámico y datos de hipoperfusión tisular se dará tratamiento. La atropina es el medicamento de elección la cual se administra en bolos de 0.5 mg a intervalos de 3 a 5 minutos hasta una dosis total de 2 a 3 mg. En caso de refractariedad a la atropina puede usarse isoproterenol (agonista adrenérgico beta puro) en infusión continua a razón de 2 a 5 mcg/min dosis-respuesta. Si tanto atropina como isoproterenol son inefectivos debe pensarse el colocar un marcapaso transitorio.

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