sábado, 8 de agosto de 2009

SINDROME DEL SENO CAROTIDEO HIPERSENSIBLE

La cardioinhibición producida al estimular el seno(s) carotídeo puede llegar a ser de 3 segundos o más, y también puede haber un descenso de la presión arterial sistólica igual o superior a 50 mmHg sin enlentecimiento (asociado o no) de la frecuencia cardiaca. Las causas pueden ser: exceso de tono vagal en reposo, exceso de acetilcolina, barorreflejo hipersensible, colinesterasa insuficiente y supresión simpática concomitante, enfermedad coronaria, cuello de camisa apretado, giro de la cabeza o tensión cervical (reducción del flujo sanguíneo a través de las arterias vertebrales).

Tratamiento: los pacientes asintomáticos no requieren tratamiento. Este síndrome puede potenciarse por fármacos como los digitálicos, alfa-metildopa, clonidina y propranolol. En los casos muy graves puede ser necesaria la radioterapia o la denervación quirúrgica del seno carotídeo. Para la forma cardioinhibidora generalmente se utiliza atropina y los marcapasos ventriculares (con o sin marcapasos auricular); y para la forma depresora (presencia de síncopes), atropina, fármacos conservadores de sodio, medias elásticas en miembros inferiores.

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