viernes, 7 de agosto de 2009

ELECTROCARDIOGRAFÍA NORMAL 3/5

Activación cardiaca y morfología de los componentes del ECG.
La morfología de los componentes del ECG en las distintas derivaciones depende de cómo se propaga el frente de activación que proviene del nódulo sinusal (NS). Como regla general, toda vez que un vector tiene una dirección paralela a un electrodo explorador da una deflexión positiva si se acerca a él y negativa cuando se aleja; si el vector tiene una orientación perpendicular, o cercana a esa orientación, la inscripción será isoeléctrica o isobifásica ( una parte positiva y otra negativa). El estímulo proveniente del NS genera un vector que se orienta de arriba hacia abajo, hacia la izquierda y adelante por lo que la onda P resultante es (+) en las derivaciones inferiores e izqdas (I, II, aVF, aVL y V5-V6), (-) en derivaciones superiores (aVR), e isoeléctrica o isobifásica en V1. La activación ventricular es más compleja y puede separse en 3 fases. Al llegar a los ventrículos la activación se inicia en el tercio medio del septum y un primer vector se dirige de izqda a derecha lo que da una pequeña deflexión (+) inicial en las precordiales derechas y superiores (onda r en V1- V2 y aVR) y (-) en las izquierdas (q en V5-V6, DI y aVL). Luego ocurre la activación de los ventrículos, y este segundo vector que tiene mayor amplitud se dirige a la izquierda por el predominio de las fuerzas del ventrículo izquierdo sobre el derecho, produciendo una deflexión (-) profunda en las precordiales derechas (onda S en V1-V2) y una deflexión (+) en precordiales izquierdas (onda R en V5-V6, DI y aVL ). Finalmente se activan las regiones basales de los ventrículos y este tercer vector, de pequeña amplitud, es responsable de una onda s pequeña en las derivaciones izquierdas y una onda r pequeña en aVR. El punto en el que complejo ventricular se hace predominantemente (+) en las derivaciones precordiales se denomina transición y normalmente ocurre en V3 o V4. Cuando la transición ocurre hacia V5-V6 se conoce como rotación horaria del corazón y cuando ocurre en las precordiales derechas como rotación antihoraria (esto, aludiendo a los punteros de un reloj y mirando al corazón en sentido caudo-craneal).

1 comentario:

  1. Hugo:
    soy enfermero de un hospital de Barcelona. trabajo en UCI y urgencias.
    Muchas gracias por la información brindada. Me ha sido de muchisima utilidad.

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