martes, 4 de agosto de 2009

Lavado Gastrico

OBJETIVO

Realizar de forma correcta el lavado gástrico en las intoxicaciones agudas.

MATERIAL


Sonda de Faucher, de un calibre de, al menos, 32 Fr.
Jeringa de 50 cc.
Embudo.
Lubricante.
Pinza o sistema de clampaje.
Guantes.
Agua tibia.
Carbón activado, si está indicado, y catártico.
Frascos de recogida de muestras para toxicología.
Pulsioxímetro.
Material para canalización de vía venosa periférica.

REQUISITOS PREVIOS

Informar al paciente de la técnica que se le va a realizar.
Canalización de vía periférica.
Recoger muestras sanguíneas para estudio toxicológico.
Verificar que no exista deterioro del nivel de conciencia.
Valorar colocación de pulsioxímetro y/o monitorización cardiaca.
Retirar prótesis dentales, si tuviera.
Calentar agua.
Preparar dilución de carbón activado siguiendo las instrucciones del fabricante.
Colocar al paciente en la posición correcta : decúbito lateral izquierdo y en Trendelemburg.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con bajo nivel de conciencia y/o riesgo de convulsiones, con la excepción de pacientes entubados.
Intoxicaciones con cáusticos, derivados del petróleo, espumógenos tensioactivos o cianuros, en el embarazo avanzado.

PROCEDIMIENTO

Seleccionar y preparar el material.
Lavado de manos y colocación de guantes.
Medir la longitud de la sonda que es necesario introducir.
Lubricar la porción distal de la sonda.
Comenzar a introducir por la cavidad oral, sin forzar, recomendando al paciente que trague para facilitar su avance. Es conveniente colocar el cuello en ligera flexión ventral.
Comprobar la ubicación de la sonda auscultando el epigastrio a la vez que se insufla aire con la jeringa de 50 cc.
Aspirar con la jeringa el mayor contenido gástrico posible, reservando una muestra para su posterior análisis toxicológico.
Introducir agua tibia en cantidad entre 150 y 300 ml.
Masajear suavemente el epigastrio para favorecer la dilución del tóxico con el líquido.
Vaciar el estómago colocando la porción proximal de la sonda por debajo del nivel del estómago o aspirando.
Observar la cantidad de líquido, se debe recuperar aproximadamente el mismo volumen que se introdujo.
Repetir esta acción hasta que el contenido salga claro o un máximo de 10 veces (un total de 3 l. de líquido, cantidades superiores pueden provocar una intoxicación hídrica).
Completar el lavado, si está indicado, con la administración de carbón activado y el catártico.
Clamplar la sonda en su porción proximal y retirar.

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